各位媒體朋友，大家上午好！歡迎參加湖南省衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會。

今天的發(fā)布會也是湖南省衛(wèi)生健康委2025年系列發(fā)布會的第二場。基層衛(wèi)生健康工作一頭連著千家萬戶的健康福祉，一頭系著健康湖南建設的根基，是守護人民群眾健康的“前沿陣地”。近年來，湖南省衛(wèi)生健康委深入貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針和省委省政府決策部署，以基層為重點，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，基層衛(wèi)生健康事業(yè)取得了長足發(fā)展。

今天的發(fā)布會圍繞“湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設”這一主題，重點介紹湖南省強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務方面的有關情況。

湖南省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任羅輝先生；

永州市人民政府副秘書長魏和勝先生；

長沙市寧鄉(xiāng)市人民政府市長黃滔先生；

懷化市溆浦縣人民政府縣長楊廉喜先生；

湘潭市岳塘區(qū)岳塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任陳建文女士。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構面向城鄉(xiāng)居民提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分。請問省衛(wèi)生健康委，在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和提升基層服務能力方面，采取了哪些具體舉措？

謝謝您的提問，也感謝記者朋友、新聞媒體長期以來對基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的關注、關心。省衛(wèi)生健康委深入貫徹落實黨中央和省委省政府決策部署，始終堅持“以基層為重點”的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，聚焦建強體系、提升能力、優(yōu)化服務，積極構建更加優(yōu)質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，切實方便老百姓在家門口就醫(yī)。

一是在體系建設方面。我們出臺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室建設標準和服務清單，分級分類開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，全省1965所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到服務能力標準，其中554家達到國家推薦標準、171家創(chuàng)成社區(qū)醫(yī)院、43家建成二級醫(yī)院；23028個行政村衛(wèi)生室達到服務能力標準，其中11655個達到國家推薦標準。目前，全省基本實現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，基本建成“城市15分鐘、農(nóng)村30分鐘”的健康服務圈。

二是在能力提升方面。我們持續(xù)加強基層隊伍建設，開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生和基層衛(wèi)生本土化人才培養(yǎng)，近五年已招錄1.2萬人。實施基層醫(yī)務人員晉升高級職稱單列評審，已通過5027人。啟動大學生村醫(yī)專項計劃，招錄入編328人。創(chuàng)新開展村醫(yī)層級管理，84個縣市區(qū)已評定一至三級村醫(yī)1.4萬人。目前全省村醫(yī)隊伍中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例已達到49.9%。我們強化基層全科、公衛(wèi)科、中醫(yī)科、康復科等重點科室建設，近兩年也重點加強了基層兒科服務能力建設。目前全省90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都可以提供兒科服務。部分市州（湘潭市、湘西州）還率先推行市縣級醫(yī)院向基層派駐“第一書記”，助力基層能力提升。

三是在服務供給方面。一方面是做實基本公共衛(wèi)生服務。全省建立“鮮活”的居民健康檔案6500余萬份，并實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和二級以上公立醫(yī)院調(diào)閱共享?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構重點為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群以及高血壓、糖尿病、慢阻肺、肺結核等慢病患者提供基本公共衛(wèi)生服務。在2024年基本公共衛(wèi)生服務績效評價中，我省排名全國第五、中部第一。另一方面是做優(yōu)基本醫(yī)療服務。我們持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行活動”，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本能提供常見病、多發(fā)病門急診服務和住院服務，行政村衛(wèi)生室醫(yī)保定點實現(xiàn)全覆蓋。我們還常態(tài)化開展鄉(xiāng)級巡回醫(yī)療和村級巡診服務，2024年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比達62.54%。

總體來看，我們基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以占全省三分之一左右的衛(wèi)生人力資源，提供了全省60%以上的診療服務量以及95%以上的基本公共衛(wèi)生服務，為城鄉(xiāng)居民的健康提供了基礎性的保障。謝謝！

2025年中央經(jīng)濟工作會議和政府工作報告中提出實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，請問寧鄉(xiāng)市在強基層、?；?、建機制方面有哪些具體的創(chuàng)新舉措？群眾在就醫(yī)便利、服務質(zhì)量、費用負擔方面有哪些變化？

謝謝您的提問。寧鄉(xiāng)是省會長沙副中心，總面積2906平方公里，人口142萬，是全國百強縣、中國最具幸福感城市。近年來，我們以“健康寧鄉(xiāng)”建設為引領，以“就近就好醫(yī)”為目標，努力構建優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

一是強基層，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。持續(xù)實施4輪“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年行動計劃”，累計投入財政資金20余億元，市人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建為三級甲等醫(yī)院，市中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院實現(xiàn)整體搬遷；完成31家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設，其中3家中心衛(wèi)生院創(chuàng)建為二級醫(yī)院、2家建成縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心（省級1家、市級1家）；278個行政村衛(wèi)生室全部達到“五室分設”要求，構建了“縣級醫(yī)院+縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+村衛(wèi)生室”四級基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，形成了覆蓋全域的“15分鐘健康服務圈”。持續(xù)加強學科建設，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設有全科、中醫(yī)科、兒科等重點科室，同時實施“一院一特色”發(fā)展戰(zhàn)略，培育了夏鐸鋪消化?？?、雙鳧鋪中醫(yī)康復、黃材骨科等特色?？?。 

二是?；?，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性。在服務流程上，全域推行“一站式門診服務中心”等特色服務，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室全部開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，為城鄉(xiāng)居民的健康提供基礎性保障。在便民惠民上，統(tǒng)籌實施“一號管三天”“檢查檢驗結果互認”“中醫(yī)夜市”等便民暖心舉措，讓群眾少跑腿、少花錢、看好?。淮逍l(wèi)生室醫(yī)保定點全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構平均配備的藥品種類增至294種，縣鄉(xiāng)村三級藥事管理同質(zhì)化培訓覆蓋率達100%。在急救能力上，構建“1+6+N”智慧急救網(wǎng)絡和“10+30”急救圈，配備5G智慧救護車42臺，確保城區(qū)10分鐘內(nèi)、鄉(xiāng)村30分鐘內(nèi)急診患者能夠得到有效救治，實現(xiàn)“上車即入院、入院即救治”。

三是建機制，激活基層服務內(nèi)生動力。建立“財政保障+績效激勵”雙輪驅(qū)動機制，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實行“公益一類保障、二類績效管理”， 有效保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構良性運行；完善村醫(yī)進入和退出機制，實現(xiàn)機構、人員、業(yè)務、藥械、財務、績效“六統(tǒng)一”管理，在崗村醫(yī)100%購買“五險”，有效穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍；深化緊密型醫(yī)共體建設，創(chuàng)新實施“領辦分院、共建科室、對口幫扶、遠程協(xié)作、坐診指導”模式，推動三甲醫(yī)院專家常態(tài)化駐點幫扶，有效推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。通過系統(tǒng)性改革，2024年全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務實現(xiàn)了“兩升兩降”，即基層首診率、縣域內(nèi)就診率分別上升至72%、92%，基層門急診次均費用、住院次均費用分別下降21%、16%。

我們說村衛(wèi)生室是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“神經(jīng)末梢”，湖南省2023年已經(jīng)實現(xiàn)所有行政村衛(wèi)生室醫(yī)保定點全覆蓋，請問溆浦縣在這方面是如何推進工作的？成效如何？

謝謝您的提問。2023年以來，溆浦縣錨定群眾健康需求，以“小切口”推動“大民生”，推動村衛(wèi)生室醫(yī)保定點工作從“有沒有”邁向“好不好”，切實提升基層醫(yī)療衛(wèi)生保障服務水平，增強群眾就醫(yī)獲得感。

一是夯基固本，讓醫(yī)保定點“接得通”。一方面，精心組織712名村醫(yī)開展醫(yī)保政策解讀、報銷流程實操等培訓，確保每一位村醫(yī)都能熟練掌握醫(yī)保報銷流程，成為醫(yī)保政策的“明白人”與“宣傳者”。另一方面，為所有村衛(wèi)生室配備醫(yī)保刷卡設備和網(wǎng)絡設施，并安排人員保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定運行。同時，建立醫(yī)?；稹耙辉乱唤Y算”機制，讓群眾在家門口就能便捷享受“即付即補”的醫(yī)保服務，真正打通了醫(yī)保服務“最后一公里”。

二是精準滴灌，讓醫(yī)保服務“用得順”。2024年，我們新增了153個村級醫(yī)療點醫(yī)保報銷服務，將醫(yī)保服務的觸角延伸到更偏遠、更需要的地區(qū)，讓近18萬群眾告別了“跨村跑腿，報銷難”的困擾。同時，組建家庭醫(yī)生團隊，攜帶健康一體機主動上門為行動不便的群眾開展巡診，提供床邊結算服務5萬余人次，讓群眾足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、醫(yī)保服務。

三是嚴格監(jiān)管，讓醫(yī)?；稹笆氐米　?。建立“縣季查、鄉(xiāng)月查”常態(tài)化巡檢機制，2024年，累計開展聯(lián)合巡檢16次，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，真正實現(xiàn)“檢查一個村、規(guī)范一片區(qū)”的良好效果。在村衛(wèi)生室醒目位置，全面公示報銷流程、藥品價格、監(jiān)督電話等信息，通過陽光公示架起了與群眾之間的“連心橋”。到鄉(xiāng)村、社區(qū)開展“醫(yī)保政策微宣講”活動，累計發(fā)放宣傳手冊5萬份，群眾醫(yī)保政策知曉率提升至91%，讓醫(yī)保報銷更透明，群眾就醫(yī)更放心。

目前，溆浦縣實現(xiàn)了所有村衛(wèi)生室醫(yī)保定點全覆蓋，村衛(wèi)生室首診率達65.1%，群眾在家門口就能享受到“診療、報銷、健康管理”一站式服務。謝謝！

全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，大家都比較關注，尤其今年將緊密型縣域醫(yī)共體建設納入 “三醫(yī)聯(lián)動 六醫(yī)協(xié)同”集成改革重點任務，請問是怎么落實的？這些舉措能給群眾看病帶來哪些實實在在的改變？

謝謝您的提問。2023年底，國家十部委聯(lián)合下發(fā)《全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的指導意見》后，我省于2024年6月制定了具體實施方案，同步出臺了醫(yī)保支付方式改革等政策，并提出了“2025年底全省90%以上縣市建成緊密型縣域醫(yī)共體”的目標。今年，省委省政府高位推動，將緊密型縣域醫(yī)共體建設納入了“三醫(yī)聯(lián)動 六醫(yī)協(xié)同”集成改革任務予以重點推進，應該說這項改革步入了“快車道”。截至目前，全省99個縣市區(qū)開展了緊密型縣域醫(yī)共體建設，其中86個縣市實現(xiàn)了全覆蓋。

一是做實資源下沉。指導各地因地制宜推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，推動人員、服務、技術、管理“四個下沉”，落實人員管理、收入分配、藥品資源、檢驗資源、信息互通“五個統(tǒng)籌”，并結合城市醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)生晉升副高職稱下基層服務1年的剛性要求，現(xiàn)在全省90%以上的縣市實現(xiàn)了縣級醫(yī)院人員派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋，上級醫(yī)院專家來到了基層，讓群眾看病就醫(yī)更加方便。

二是加強資源共享。指導各地加快縣域醫(yī)共體醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應等資源共享中心建設，現(xiàn)在醫(yī)學影像中心、心電診斷中心已經(jīng)覆蓋了全省70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很好地推動了基層檢查、上級診斷、結果共享互認，讓群眾在基層就能享有更便捷、更優(yōu)質(zhì)的檢查診斷服務。

三是加快信息化建設。指導各地按照國家出臺的緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設指引，加快推進緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設，同時鼓勵各地在基層公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務信息化的統(tǒng)一大框架下進行開發(fā)拓展、個性化設計，在確保向上兼容監(jiān)管、向下兼容操作的基礎上實現(xiàn)資源共享?，F(xiàn)在全省居民電子健康檔案以縣域為單位，100%實現(xiàn)了向本人開放應用。

四是深化“三醫(yī)聯(lián)動”。為持續(xù)推進緊密型縣域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展，我們會同醫(yī)保、醫(yī)藥等部門，加快對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?！翱傤~付費、結余留用、合理超支分擔”政策，目前已有24個縣市區(qū)落實。同時，進一步完善基層藥品聯(lián)動管理機制，緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送，讓群眾在基層就能買到與上級醫(yī)院一樣的藥。

下一步，我們還會持續(xù)加強分類指導和工作推進，進一步加強緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)涵建設，更好地促進縣鄉(xiāng)村的協(xié)同聯(lián)動，引導各地更好地推動資源下沉，強縣域、強基層、保健康，努力實現(xiàn)“日常疾病在基層解決”的目標。謝謝！

在推動緊密型縣域醫(yī)共體建設中，有些地方推動資源下沉、建立資源共享中心。請問永州市在這方面有哪些特色亮點？

謝謝您的提問。目前，永州市11個縣市區(qū)共建設醫(yī)共體13個。在建設過程中，我們創(chuàng)新構建“三級聯(lián)動強基層、五大中心促共享”的立體化改革框架，較好地破解了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務“薄弱”與“低效”兩大難題。2024年，全市縣域內(nèi)就診率提升至70.5%，市域外就診率同比下降10.7%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量同比增加12.9%，醫(yī)療費用自付比例下降2.39個百分點，“小病不出村、大病不出縣”的就醫(yī)格局初步形成。

一是推動優(yōu)質(zhì)資源下沉。市級層面，緊密型城市醫(yī)療集團采取組團幫扶模式，選派專家駐點幫扶326人次，建成名醫(yī)工作室21個，市域內(nèi)疑難病例救治率提升至91.2%。縣級層面，由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院派駐181名中級以上醫(yī)務人員幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，駐點時長不少于半年。同時，組建1276支“全科+?？啤奔彝メt(yī)生團隊，創(chuàng)新“包村醫(yī)師+健康管家”服務模式，每月到村衛(wèi)生室為群眾提供日常疾病診療、慢性病隨訪和中醫(yī)適宜技術等服務。

二是推動市域資源共享。市級層面，依托緊密型城市醫(yī)療集團建設病理診斷、產(chǎn)前診斷、消毒供應、中醫(yī)藥共享中心。目前病理診斷中心年處理標本量突破6.9萬例。縣級層面，推動緊密型縣域醫(yī)共體建設醫(yī)學影像、心電診斷、醫(yī)學檢驗、病理診斷、消毒供應五大資源共享中心。2024年累計完成遠程診斷16.6萬例。常態(tài)化開展縣域巡回醫(yī)療服務，服務群眾50.1萬人次。

三是推動基層能力提升。全市建成9個縣級120急救指揮調(diào)度中心和47個鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站點，打通“市-縣-鄉(xiāng)-村”急救綠色通道，院前急救響應時間縮短至平均8分鐘。全域推進糖尿病DPCC項目建設，糖尿病醫(yī)防融合水平逐步提高，2024年全市糖尿病規(guī)范管理率達86.45 %。緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院圍繞急診急救、慢病管理等8大常用場景開展“模塊化”培訓，2024年全市培訓基層醫(yī)務人員3151人次；舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考前培訓班，2024年全市鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比提升至50.73%。謝謝！

緊密型醫(yī)共體建設需要醫(yī)保政策支持，請問永州市在推進緊密型縣域醫(yī)共體建設中，進行了哪些方面的醫(yī)保支付方式改革，取得了哪些成效？

謝謝您的提問。永州市在推進緊密型縣域醫(yī)共體建設中，通過醫(yī)保支付方式改革為核心抓手，實施了多項創(chuàng)新舉措，醫(yī)?；鸶軛U作用初步顯現(xiàn)。

一是改革支付方式，堅持“錢隨人動”。2024年，我市率先從市級層面整體推動緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?！翱傤~付費、結余留用、合理超支分擔”政策，將醫(yī)?；鸢纯h域參保人基金支出總額整體打包給醫(yī)共體。醫(yī)共體按照“成效激勵、降本分享”原則，通過提升服務能力、規(guī)范診療行為、降低轉(zhuǎn)外就診等系列舉措，逐步實現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

二是創(chuàng)新考核管理，管好“錢袋子”。一方面，上線智能監(jiān)控系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)分析預警過度檢查、重復用藥等異常數(shù)據(jù)。另一方面，將醫(yī)?；鹎逅闩c縣域就診率、基層首診率、患者滿意度等掛鉤，特別注重防范“兩種傾向”：既防止“小病大治”浪費醫(yī)?；?，又避免“該轉(zhuǎn)不轉(zhuǎn)”耽誤治療，確保醫(yī)?；鹈恳环侄加迷诘度猩?。

三是優(yōu)化服務供給，破解“急難愁盼”。針對群眾普遍反映用藥難問題，我們將高血壓、糖尿病等9種限二級及以上醫(yī)療機構使用的藥品，依托醫(yī)共體下沉基層，讓慢性病患者在家門口就能買到二三級醫(yī)院同款藥。同時，群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開單，可以由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院提供CT、核磁等檢查服務，檢查結果“一單通行”。改革以來，基層慢性病用藥可及性提升了10.5個百分點。

2025年，我市零陵區(qū)、寧遠縣、藍山縣、江永縣、江華縣5個縣區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體已簽訂協(xié)議，全面實行醫(yī)?！翱傤~付費、結余留用、合理超支分擔”政策，將進一步鞏固拓展緊密型縣域醫(yī)共體建設成果，讓老百姓在家門口更有“醫(yī)”靠。謝謝！

我們關注到，今年湖南省人民政府十大重點民生實事中“提升居民健康水平”方面份量比較重，包含“家庭醫(yī)生簽約服務提升行動、鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和服務提升行動、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設”3個基層項目，請問湖南省衛(wèi)生健康委將會從哪些方面發(fā)力將實事做實？

謝謝您的提問。湖南省衛(wèi)生健康委作為重要民生部門，肩負守護“三湘四水”人民群眾健康的使命任務。2025年，在“提升居民健康水平”方面的重點民生實事中包含了3個基層項目，我們將不折不扣貫徹落實省委省政府決策部署，全力以赴、求真務實，把好事辦好、實事辦實。

一是實施家庭醫(yī)生簽約服務提升行動。我們已聯(lián)合省財政廳、省醫(yī)保局出臺《湖南省2025年家庭醫(yī)生簽約服務提升行動實施方案》，進一步健全“政府主導、部門合作、基層實施、群眾參與”的家庭醫(yī)生首診和醫(yī)防融合工作機制，穩(wěn)步推進家庭醫(yī)生簽約“六個拓展”，研發(fā)上線“家醫(yī)湘約”-湖南省家庭醫(yī)生簽約服務信息系統(tǒng)，暢通家庭醫(yī)生多元化來源渠道，創(chuàng)新推廣“家庭式、組合式、集中式”簽約服務模式，探索與基層門診統(tǒng)籌綜合改革試點相結合，通過家庭醫(yī)生簽約“基礎服務包、增值服務包、個性化服務包”，為居民提供“防、篩、診、治、康”全鏈條式服務。2025年，全省家庭醫(yī)生簽約服務目標人群數(shù)不少于2000萬人，重點人群簽約服務覆蓋率、滿意度均達80%以上。目前，全省已簽約居民731.9萬人，簽約率36.6%。

二是開展鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和服務提升行動。我們已聯(lián)合省財政廳出臺《湖南省2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和服務提升行動實施方案》，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓工作機制，擬利用三年時間對全省所有行政村衛(wèi)生室在崗村醫(yī)進行為期1個月的脫產(chǎn)培訓，確保所有行政村衛(wèi)生室均能提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。要求各縣市區(qū)原則上依托轄區(qū)內(nèi)的縣級人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心等建設鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓基地，組建優(yōu)秀師資團隊，組織開展精準化培訓并嚴格教學管理。省、市級衛(wèi)生健康行政部門加強指導和質(zhì)控，確保人人培訓考核過關。2025年，全省培訓行政村衛(wèi)生室在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生不少于5000人，鄉(xiāng)村醫(yī)生參培率、考核合格率均達100%。目前，全省已培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生1552人，參培率31.1%。

三是建設縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。2023年起，由省級財政每年投入1億元，支持一批距離縣城較遠、服務人口較多、服務能力較強的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設，首批20個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心已全部建成，第二批21個正在建設中。2025年，新增建設20個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。目前，我們已聯(lián)合省財政廳印發(fā)《湖南省2025年縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設實施方案》，我們將對標建設方案加大支持力度，引進較先進的設備、技術，強化學科、人才、信息化建設，使其基本達到二級醫(yī)院醫(yī)療服務水平，更好滿足基層群眾就近就便就醫(yī)需求。

家庭醫(yī)生是人民群眾身邊的醫(yī)生，他們提供的服務情況直接關系到人民群眾的健康獲得感。我想問一下湘潭市岳塘區(qū)岳塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人，你們是怎么開展家庭醫(yī)生簽約服務的？簽約居民能享受哪些服務？相關部門和單位是如何支持你們開展家庭醫(yī)生簽約服務的？

謝謝您的提問。推進家庭醫(yī)生簽約服務提升行動，是實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略、落實省政府重點民生實事的重大舉措。我中心服務轄區(qū)居民4.8萬人，服務范圍10.5平方公里，重點從四個方面做實做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務：

一是標準化組建團隊。按照“3+1+X”模式（即1名全科醫(yī)生、1名護士、1名公衛(wèi)人員，1名上級醫(yī)院專家，同時配備?？漆t(yī)師、藥師、康復師、社區(qū)網(wǎng)格員、志愿者等）組建24個家庭醫(yī)生團隊，采取線上（依托“家醫(yī)湘約”信息系統(tǒng)開展）和線下（居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約）相結合、居民和家庭醫(yī)生雙向選擇的簽約服務方式，為居民提供包含基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務的基礎服務包和增值服務包，并按照居民需求提供“菜單式”個性化服務包。

二是組合式提供服務。聯(lián)合上級醫(yī)院與轄區(qū)21家企業(yè)、學校、養(yǎng)老院等單位簽訂功能社區(qū)服務協(xié)議，設置家庭醫(yī)生工作站，就近提供衛(wèi)生健康政策宣傳、咨詢指導、急救培訓、定時巡診等組合式服務。

三是“醫(yī)者紅”賦能簽約。依托湘潭市衛(wèi)生健康委“醫(yī)者紅”黨建品牌，通過派駐“第一書記”牽線搭橋，從上級醫(yī)院下沉13名黨員業(yè)務骨干到我中心開展學科建設、技術幫扶，賦能家庭醫(yī)生簽約服務。

四是全方位宣傳動員。我中心通過發(fā)送《致轄區(qū)居民的一封信》、制作宣傳片、建立微信群等方式，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約政策、開展健康教育，引導居民主動簽約，目前已簽約1.98萬人、全人群簽約率41%。

同時，屬地、部門、單位和個人落實“四方責任”，共同支持家庭醫(yī)生簽約服務。屬地方面，岳塘區(qū)政府牽頭籌措專項資金對我中心進行標準化建設。部門方面，衛(wèi)健、醫(yī)保、財政等部門出臺配套政策，整合財政補助、公衛(wèi)補助、醫(yī)?；饘嵭小鞍Ｖ啤惫芾?。單位方面，以湘潭市中心醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)療集團統(tǒng)一用藥目錄，實現(xiàn)心電、影像、檢驗等資源共享，檢驗檢查結果互認，打通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。個人方面，強化簽約居民“健康第一責任人”理念，積極配合家庭醫(yī)生進行自我健康管理。

我們將進一步落實“簽約一人、履約一人、做實一人”的要求，著力在家庭醫(yī)生簽約服務供給、服務內(nèi)容、服務方式上下功夫，讓“家醫(yī)湘約”行動落地見效。

提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，核心在于讓專業(yè)人才“留得下”“干得好”。請問寧鄉(xiāng)市在加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設方面是如何吸引和留住人才的？在提升基層衛(wèi)生人才服務能力方面有哪些具體舉措？

謝謝您的提問。近年來，寧鄉(xiāng)市堅持目標導向，切實抓好基層衛(wèi)生人才“引、留、用”各環(huán)節(jié)，以高素質(zhì)專業(yè)人才賦能基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。

一是聚焦“引得進”，破解招人難題。在人才政策上，出臺“衛(wèi)健人才十條”，打破原有人才政策限制，將特聘補貼等獎補政策延伸到基層緊缺急需人才層面。近三年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共引進碩士8名、學科骨干32名、專業(yè)技術人員222名。在人才招引上，落實“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”機制，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理體制，明確縣級醫(yī)院新進執(zhí)業(yè)醫(yī)師需到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作一定年限。實施青年人才引進“千引”計劃，目前已引進青年醫(yī)療衛(wèi)生人才134名。在人才評價上，變革傳統(tǒng)考核方式，對于高層次緊缺急需人才，采取用人單位主導組織適崗能力評價方式，更加注重人才在臨床一線的實際操作、臨場應變、現(xiàn)場處置等能力，專業(yè)技術人才人崗相適能力得到進一步增強。

二是聚焦“留得住”，解決后顧之憂。深化薪酬體制改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“政府統(tǒng)籌、一院一策、結余留用、虧欠不發(fā)”原則出臺績效方案，在分配中堅持對高層次緊缺急需人才、關鍵崗位、臨床業(yè)務骨干和貢獻突出的醫(yī)務人員給予傾斜，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值。拓寬職業(yè)發(fā)展路徑，通過激勵性交流、關懷性交流、業(yè)務骨干交流等方式暢通專業(yè)技術人員交流通道，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年以上、取得本科學歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員，擇優(yōu)入編和重點培養(yǎng)。完善配套服務保障，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成公租房1745套，有效解決基層醫(yī)務人員的住房問題。強化競賽厚獎、職后教育等服務保障，讓扎根基層醫(yī)務人員切實感受到“寧鄉(xiāng)力度”“寧鄉(xiāng)溫度”。

三是聚焦“用得好”，激發(fā)職業(yè)價值。以“全體起立、全部競崗、全員聘任”方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行改革，選任高素質(zhì)專業(yè)化管理人員114人，精簡14人，退任16人，實現(xiàn)專業(yè)團隊管理專業(yè)領域。通過“派出去學、請進來教、手把手帶、沉下去幫”的模式，縣級醫(yī)院下派專家700余人次，業(yè)務查房400余次，深度培訓基層醫(yī)務人員8000余人次。啟動“蹲苗”計劃，選派11名學科業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鍛煉。同時，加強人才使用動態(tài)跟蹤，科學評估并及時調(diào)整一線人才崗位。2024年，縣級醫(yī)院下派22名主治醫(yī)師到基層服務，聯(lián)系帶教基層80余名專業(yè)技術人員，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才“上得來”“下得去”。

2023年，湖南省率先在全國啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生層級管理、大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，今年又啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，著力打造一支“留得住”的高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，請問溆浦縣在這方面做了哪些工作？取得了什么成效？

謝謝您的提問。溆浦縣聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才建設，創(chuàng)新實施“引、穩(wěn)、育、激、退”五維閉環(huán)管理體系，系統(tǒng)性破解村醫(yī)隊伍建設難題，著力打造“留得住、用得好”的村醫(yī)隊伍。 

一是靶向引才，充實隊伍力量。搶抓大學生村醫(yī)專項計劃機遇，創(chuàng)新構建“縣級專家+資深村醫(yī)”雙導師帶教機制，通過“理論+實操”雙軌培訓，實現(xiàn)“入職即上崗、上崗即接診”。2024年首批招錄5人；2025年計劃招錄9人，重點向偏遠山區(qū)傾斜，推動村醫(yī)隊伍年輕化轉(zhuǎn)型。

二是政策穩(wěn)崗，筑牢隊伍保障。在待遇保障上建立“三險兩補”機制，按時足額發(fā)放基本公衛(wèi)和基藥補助，落實養(yǎng)老保險補貼，統(tǒng)一購買人身意外險和醫(yī)療責任險，實現(xiàn)“在崗有保障、退出有依靠”。在職業(yè)發(fā)展上推行鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定制度，將550名村醫(yī)分一、二、三級管理，每月發(fā)放800、500、300元崗位津貼，并擇優(yōu)招錄6名一級村醫(yī)入編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，讓村醫(yī)有奔頭。

三是多維育人，提升隊伍本領。構建“基地實訓+精準幫扶”培養(yǎng)體系，以5家二級以上醫(yī)療機構為實訓基地，今年首批組織100名村醫(yī)開展1個月的脫產(chǎn)培訓，系統(tǒng)強化20項核心診療技能。針對25個薄弱村衛(wèi)生室，實施縣級醫(yī)院“一對一”駐點幫扶，專家定期下沉坐診帶教。

四是正向激勵，提振隊伍活力。創(chuàng)新“三評三查”量化考核機制，將診療數(shù)量、服務質(zhì)量、醫(yī)保報銷等指標納入基本公共衛(wèi)生服務績效評價，形成“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”鮮明導向。同步推進藥品保障升級，調(diào)優(yōu)50種非基藥以滿足群眾用藥需求，緩解了村級用藥難問題。

五是規(guī)范退出，優(yōu)化隊伍結構。規(guī)范制定村醫(yī)退出機制，建立“退出-補充-培訓”動態(tài)循環(huán)。近三年，全縣有序退出94人，推動村醫(yī)隊伍“迭代升級”。

通過以上舉措，我縣村醫(yī)隊伍呈現(xiàn)“兩升兩降”良好態(tài)勢，大專以上學歷、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生占比平均提升近5%，平均年齡下降2歲、年均流失率下降3%，為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務提質(zhì)增效注入強勁動能。謝謝！

感謝楊縣長。今天的發(fā)布會，我們聚焦“湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設”這一主題，各位嘉賓共同回答了大家的提問。后續(xù)，我們還將圍繞社會關注和群眾關心的話題，繼續(xù)召開新聞發(fā)布會，敬請各位媒體朋友持續(xù)關注。感謝各位嘉賓，感謝各位媒體朋友。

今天的發(fā)布會到此結束，再見。